Le dirigeant assimilé-salarié peut bénéficier du remboursement d’une partie de ses frais de santé, d’indemnités journalières (IJ) ou encore de prestations lors de la naissance ou à l’adoption d’un enfant (paternité ou d’une maternité).
1. Frais de santé
En cas d’accident, de maladie ou de maternité, l’assurance maladie-maternité prend en charge une partie des frais de santé du dirigeant. Il est généralement nécessaire de prendre en plus une mutuelle afin d’avoir un complément de remboursement.
Il s’agit par exemple du remboursement des frais de consultation médicale ou encore de certains médicaments.
2. Prestations en cas de maladie
Le dirigeant qui se retrouve en incapacité de travailler pour une certaine période (accident, maladie, incapacité physique temporaire) peut bénéficier d’indemnités journalières lui permettant de conserver une partie de ses revenus.
Les conditions pour pouvoir bénéficier de ces indemnités journalières varient en fonction de la durée de l’arrêt de travail :
Le montant de l’indemnité journalière est égale à 50 % du salaire journalier de base du dirigeant. Le montant de l’indemnité journalière ne peut pas dépasser 52,28 .
Un délai de carence de 3 jours est appliqué. Autrement dit, les indemnités journalières sont dues à partir du 4e jour d’arrêt de travail. Leur versement varie en fonction des délais de traitement du dossier du dirigeant de la caisse d’assurance maladie donc il dépend.
En cas de prolongation de l’arrêt de travail après une reprise d’activité de 48 heures maximum, il n’y a pas de délai de carence d’appliqué pour le nouvel arrêt de travail.
À savoir
La société peut être soumise à une convention collective ou un accord d’entreprise qui assure le maintien intégral du salaire intégral ou partiel pendant l’arrêt de travail du dirigeant. La convention peut également prévoir de raccourcir ou de supprimer le délai de carence en versant elle-même le salaire manquant (ou une partie).
Pour percevoir ces indemnités journalières, le dirigeant doit envoyer son arrêt de travail dans les 48 heures qui suivent l’interruption de travailà sa caisse primaire d’assurance maladie.
Pour en savoir plus sur l’assurance maladie du dirigeant assimilé-salarié, vous pouvez consulter le dossier dédié sur le site Ameli.fr. Pour en savoir plus sur les indemnités journalières vous pouvez consulter la fiche dédiée sur le site Ameli.fr .
3. Accidents du travail et maladies professionnelles
Le dirigeant assimilé-salarié qui développe une maladie professionnelle ou qui subi un accident du travail bénéficie du remboursement complet de ses frais médicaux.
En cas d’arrêt de travail, il bénéficie également d’une indemnité journalière pour compenser la perte de revenus.
La société du dirigeant doit remplir le formulaire n° S6202 « Attestation de salaire – accident du travail ou maladie professionnelle » sur le site net-entreprise. Cette attestation permet à la CPAM dont dépend le dirigeant de calculer le montant des indemnités journalières éventuelles.
L’indemnité journalière est calculée en fonction du salaire brut du dirigeant le mois qui précède l’arrêt de travail. Son montant évolue en fonction de la durée de l’arrêt de travail :
Les 28 premiers jours : Le montant de l’indemnité journalière est égale à 60 % du salaire journalier du dirigeant. Son montant est limité à 232,03 €
A partir du 29e jour : Le montant de l’indemnité journalière est égale à 80 % du salaire journalier du dirigeant. Son montant est limité à 309,27 €
Au-delà de 3 mois : L’indemnité journalière peut être augmentée en cas d’augmentation générale des salaires
4. Naissance ou adoption d’un enfant
Au moment de la naissance ou de l’adoption d’un enfant, le ou la dirigeant(e) peut bénéficier de plusieurs prestations qui vont dépendre de la situation :
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En cas de maternité :
La durée du congé maternité s’étend de 6 semaines avant la date présumée de l’accouchement à 10 semaines après l’accouchement. Au cours de cette période, elle perçoit des indemnités journalières de repos si elle a cessé le travail pendant au moins 8 semaines. Lorsque 2 enfants sont précédemment nés, le congé maternité s’étend de 8 semaines avant la date présumée de l’accouchement à 18 semaines après l’accouchement.
Elle peut bénéficier d’une indemnité journalière si elle a travaillé au moins 150 heures dans les 90 jours qui précèdent l’arrêt de travail ou avoir cotisé pendant au moins 6 mois avant la date de la grossesse. L’indemnité journalière est égale au montant du revenu journalier de la dirigeante dans la limite de 100,36 € par jour.
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En cas de paternité :
Le dirigeant bénéficie d’un congé paternité de 25 jours maximum. En cas de naissances multiples, ce délai passe à 32 jours.
Il bénéficie aussi d’une indemnité journalière égale au montant du revenu journalier du dirigeant dans la limite de 100,36 € par jour.
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En cas d’adoption :
Le dirigeant bénéficie d’un congé d’accueil de l’enfant de 112 jours maximum en cas s’il adopte seul ou de 137 jours s’il adopte en couple. En cas de naissances multiples, ces délais passent respectivement à 154 et 186 jours.
Il peut bénéficier d’une indemnité journalière de repos s’il a travaillé au moins 150 heures au cours des 3 mois civils ou 90 jours qui précèdent l’arrivée de l’enfant. Il doit également avoir été affilié au moins pendant 6 mois avant l’arrivée de l’enfant. Le montant de l’indemnité journalière est égale à son revenu journalier dans la limite de 100,36 € par jour.
Attention
Le dirigeant doit payer des cotisations sociales depuis au moins 6 mois à la date présumée de l’accouchement ou de l’adoption pour bénéficier des ces prestations.
Pour en savoir plus sur l’assurance maternité du dirigeant assimilé-salarié, vous pouvez consulter le dossier dédié sur le site Ameli.fr . Pour en savoir plus sur les indemnités journalières vous pouvez consulter la fiche dédiée sur le site Ameli.fr .